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标题: 身体不舒服，化痰理气补血（江苏清风） [打印本页]

作者: 阿青 时间: 2020-1-3 17:41
标题: 身体不舒服，化痰理气补血（江苏清风）
【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：
用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）性别：41 年龄：女身高：161    体重：54kg 居住地：江苏职业：电脑操作

二、主诉病情：
气血不足，乳腺囊性结节，甲状腺囊性结节，今年上年开始血压升高，身体右侧的问题较多些，咽部痰很多，晚上睡觉时难受

三、问诊内容：
1、畏寒或畏热：
畏寒，不怕热

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
极少出汗

3、是否有头晕、头痛：
有时候会头晕

4、身上主要不适处：
（酸麻胀痛发冷水肿等）
乳腺胀痛

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸甜苦辣饭面素肉量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
喜甜  面  素多，肉少，量少

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
偶尔恶心

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
有慢性咽炎，咽部痰很多，右眼因为长期电脑有炎症

8、二便情况：
（大便干溏色量频次等、小便急缓色量频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
经常会拉肚子，不吃药又自已好了

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
睡眠挺好的

10、七情以何为重：
（喜怒忧思悲恐惊）
思虑操心过多吧

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
甲状腺结节在吃四分之一量的优甲乐

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
每个月延后2-4天，经量正常吧，有小黑块

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
剖腹生一孩，无流产

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
正常

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
补充气血，右眼用电脑过多，有炎症难受，乳腺结节和甲状腺结节

九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
以前自己艾过，后背，肚子，手、腿

   ———————— 2019-12-16 ————————

西安+潜龙艾灸 20:46:55
@江苏-清风 ——血压有多高？

江苏-清风 20:48:01
@西安+潜龙艾灸已经吃药了

江苏-清风 20:48:10
当时150/100，头痛

江苏-清风 20:48:29
以前血压一直很好的

西安+潜龙艾灸 20:48:50
@江苏-清风 ——发现甲状腺结节有多久了？

江苏-清风 20:49:52
一年多

江苏-清风 20:50:04
发现时已经二厘米了

江苏-清风 20:50:18
但吃药后目前2毫米

西安+潜龙艾灸 20:50:53
@江苏-清风 ——喉部目前有什么不适感觉吗？

江苏-清风 20:51:15
最近经常觉得口渴

江苏-清风 20:51:38
喝水后咽侯还是干燥

江苏-清风 20:51:50
痰一直挺多，吐不出来

西安+潜龙艾灸 20:52:46
@江苏-清风 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：有慢性咽炎，咽部痰很多，右眼因为长期电脑有炎症。 ——这个项目您没有认真填写。

江苏-清风 20:53:28
还有夜里也有想吐痰的感觉

西安+潜龙艾灸 20:56:43
@江苏-清风 ——口渴喜热饮还是冷饮？

江苏-清风 20:58:38
热饮

江苏-清风 20:58:46
怕冷不怕热

西安+潜龙艾灸 20:59:57
@江苏-清风 ——小便颜色？

江苏-清风 21:01:02
略黄一点

江苏-清风 21:01:08
应该是正常的

西安+潜龙艾灸 21:02:27
@江苏-清风 ——是否后背尤其畏寒怕冷？

江苏-清风 21:02:55
后背尤其经常疼

江苏-清风 21:03:09
特别是后心窝处

江苏-清风 21:03:17
也感觉到凉气

西安+潜龙艾灸 21:05:46
@江苏-清风 ——脚干否？

江苏-清风 21:07:02
不算太干，有一点点脚讦

江苏-清风 21:07:31
我很少出汗

西安+潜龙艾灸 21:08:06
@江苏-清风 ——右脚掌可以拍照吗？

江苏-清风 21:09:39
两个脚掌那有裂痕

西安+潜龙艾灸 21:11:01
@江苏-清风 ——那请拍照发上来。

江苏-清风 21:11:34
太丑了

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