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标题: 乳房痛/胃部上脘痛/月经血块/陈旧性外伤 [打印本页]

作者: 菉菉如竹 时间: 2019-12-31 13:14
标题: 乳房痛/胃部上脘痛/月经血块/陈旧性外伤（潜龙艾灸学堂...
本帖最后由菉菉如竹于 2020-1-1 10:37 编辑

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：yqzhang（如非本人发帖，请注明发帖人关系）性别：女年龄： 33 身高：163 体重：60 居住地：天津职业：保险销售

二、主诉病情：
月经有血块，乳房有结节（左乳房外侧，腋下处），偶尔有刺痛。胸部（乳房的上边）偶尔有刺痛。胃上口疼痛，进食过程中会痛，饭后偶尔也会痛，下腹爱胀肚。大便不规律。
爱疲劳。

三、问诊内容：
1、畏寒或畏热：

畏寒严重

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
不爱出汗

3、是否有头晕、头痛：

偶尔头痛，不多。头部右侧头顶痛

4、身上主要不适处：
（酸麻胀痛发冷水肿等）
浑身爱发冷，肩部容易酸痛
肚子胀，胃痛，胃里总是凉凉的

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸甜苦辣饭面素肉量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
胃口还好，但是不愿意吃冷食和辣的食物

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
偶尔有，不明显

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
早晨起床口苦，咽干，一直爱生痰，舌苔厚腻

8、二便情况：
（大便干溏色量频次等、小便急缓色量频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
不爱排大便，2到3天一次大便，发绿，小便发黄。尿味特别重

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
入睡快，爱做梦

10、七情以何为重：
（喜怒忧思悲恐惊）

爱发脾气，忧虑，悲伤，害怕
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
2004年卵巢囊肿手术
（老师，补充下，患者12、13岁的时候未来潮。2004年，大约19岁的时候，做这个卵巢囊肿手术后，才开始来月经。当时没来潮家长没在意，她自己也不懂。）
2011年卵巢囊肿手术
2008年外伤胳膊神经卡压手术
2013和2017分别一次小产手术

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

周期28天，经量非常少，腹痛轻，腰酸，月经有血块

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
2012.12.1大女儿
2016.1.5二女儿
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

少

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

解决胃痛，胃寒，月经血块，乳房触摸痛，浑身怕冷便秘

下图手部照，大拇指肺经部位皮肤较其它部位干燥。事实上也是这样。
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作者: 菉菉如竹 时间: 2019-12-31 13:38
本帖最后由菉菉如竹于 2019-12-31 14:46 编辑

群问诊反馈格式

第一疗程，2019年12月26日-12月30日，连续灸5天。

艾灸第1天：
开路方背面：太渊、涌泉、肺腧、肝腧。
灸后：
1、患者双手太渊穴附近出现水泡，较小，没扎破，随着大方灸，自行吸收。

鉴于患者第一天艾灸过程中，我自己和患者都感觉力道不够。加上患者第一次灸，肺经出现水泡，同时也反馈屁股常感寒意。

第二天开始，保留开路方四肢穴位，同时，背面、正面加灸督脉、臀部，任脉、小腹。
即，背面：督脉+大三格覆盖屁股，太渊穴、涌泉穴；
正面：任脉+大三格覆盖腹部，合谷穴、太冲穴。
第2天，正面；
第3天，背面；
第4天，正面；
第5天，背面，同时重阳悬灸11年前的外伤处，右侧肩胛骨疼痛的地方，40分钟探病，悬灸中，患处一直痒。

第5次艾灸完后，反应很大：
1、患者反馈，可能是因为早上只喝了一碗粥，加之悬灸调动气血，上午灸完回到家后，一点力气也没有，连给孩子做点午饭的力气都没有。
2、双眼特别疼。几年前双眼也这么疼过一次，去医院也没检查出什么，当时呕吐后，眼疼消失。
3、因为没气力，患者睡一觉缓解过来。
4、醒后排便两次，不稀。她平常有便秘，当时排完两次大便，感觉得很舒服。
5、睡醒后转动肩膀，觉得右侧病肩松快很多。这几年转动右肩时，能听到咯噔咯噔的响声。痛点大概在画绿圈位置。

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1）这个右肩病灶是2008年，患者打羽毛球的时候拉伤，去医院开了神经痛的药，但一直没好。后来医院说是尺神经受伤，让做手术。

2）这个手术做的不是肩胛骨位置，大夫说要拨神经，手术是从右侧肘关节外侧做的（图3画圈处为手术疤痕）。就是问诊单里说的那个尺神经手术。

3）手术后，这些年患者右侧小拇指内侧到上臂内侧，这整一条胳膊，就是心经的位置，发麻发木。图2，患者指的那一溜。

4）右手手背与左手手背相比较，青筋明显、发青，手背肉干瘪。患者说感觉右侧胳膊有些萎缩。

主要治疗:胸痛、胃痛、月经有血块问题
12月26日-12月30日累计5天
（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
1.乳房不痛了，跟艾灸有关系，可能跟来例假也有一定的关系。
2.胃依然有些痛，主要是上脘穴处。
3.此疗程第三天正好来月经了，原来就排血块、色暗，月经量少，一般来三天。
艾灸这几天，排的血块明显增多，颜色也偏鲜红点了，月经的量也多一点了。
4.艾灸这几天人感觉轻松点了。
5.第5天时，反馈手比以前暖和点了。

《素问·至真要大论》:“诸气膹郁,皆属于肺。”左肝右肺，左升右降，胃气随肺气降而降。
老师，患者之前的表现出来的胸痛、胃部上脘痛，可能跟11年前的外伤有关？可能手术障碍了肺气的肃降功能？
今明两天患者停灸两天，周四开始第二个疗程。请问老师，方案需要调整吗？

作者: 潜龙艾灸 时间: 2020-1-1 23:06

菉菉如竹发表于 2019-12-31 13:38
群问诊反馈格式

第一疗程，2019年12月26日-12月30日，连续灸5天。

不调，继续。

——待出现比较明显的反应时再考虑是否需要调整。

作者: 菉菉如竹 时间: 2020-1-11 22:18
2020年1月2日-8日第2个疗程，艾灸了5天，中间有事停灸了2天，5天不是连着灸的。

具体施灸方案：
背面：两个大三格+一个三格，覆盖整个背部+屁股，太渊穴、涌泉穴；
正面：两个大，覆盖整个胸腹部，合谷穴、太冲穴；
灸时：大三格每格是1/2段常规如缕，单盒是1/4段常规如缕。

灸中：
1、喜睡。——阳不足。
2、上焦的正面和反面，较身体的其它部位都燃得慢。——上焦寒湿重。

改善：
1、乳房外侧不怎么疼了。
2、这几天感觉自己不那么怕冷了。
——可能病人经络比较敏感吧，或者你的功夫够厉害，不然不会有这么快的疗效。

依然存在的问题：
1、痰还是有。——有痰不是病，只是身体修复排病的一个外在表现。通过排痰可以观察分析病人的身体状况及修复情况。

2、现在还是稍微吃多一点，或者吃凉的了，或者油腻了，胃口就疼，上脘穴那个位置。
患者怀疑会不会是胰腺有问题？
——暂不要考虑胰腺，而应注意胃。

老师，顾客下周一开始第3个疗程艾灸，请问需要针对胃口疼症状，方案做调整吗？

作者: 潜龙艾灸 时间: 2020-1-12 23:42

菉菉如竹发表于 2020-1-11 22:18
2020年1月2日-8日第2个疗程，艾灸了5天，中间有事停灸了2天，5天不是连着灸的。

具体施灸方案：

1.调整方案

背面：上背部（加大三格）、小三格（或悬灸灵台穴附近的痛点）、腰臀部（加大三格）、阳陵泉、承山穴、内关穴；

正面：曲池穴、胸腔（加大三格）、胸口痛处（脐灸盒或悬灸）、腹部（加大三格）、梁丘穴、足三里

2.施灸说明

灸时自定。悬灸是否增加自定。

——本方案主要以调治胃口疼为主，兼顾胃肠肝胆。

作者: 菉菉如竹 时间: 2020-1-18 21:46
本帖最后由菉菉如竹于 2020-1-18 22:37 编辑

1月13日-16日第三疗程，要过年了，这个疗程只灸了4次。

1.调整方案

背面：上背部（加大三格）、小三格（或悬灸灵台穴附近的痛点）、腰臀部（加大三格）、阳陵泉、承山穴、内关穴；

正面：曲池穴、胸腔（加大三格）、胸口痛处（脐灸盒或悬灸）、腹部（加大三格）、梁丘穴、足三里

2.施灸说明

灸时自定。悬灸是否增加自定。

——本方案主要以调治胃口疼为主，兼顾胃肠肝胆。

具体操作：
背面：重阳悬灸灵台穴的痛点，下图画绿圈处。
当时找到这个痛点时，患者特别希望我给她多揉一会，她说她都不知道这有个痛点。
艾灸时，这个痛点也有反应，发紧的感觉。
绿圈下面那块发红的那片肉发硬、稍微凸起，不及左边同位置的肉软和皮肤细腻。[attach]5854[/attach]
正面：重阳悬灸上脘痛处。

患者反馈现象：
1、周日（1月5日）吃了牛肉拉面和一点凉菜，石关-阴都-关门那块特别痛，带着阑尾疼（阑尾炎有一两年了，周日吃了片阑尾炎的药），然后带着后背、肩痛。
她说以前吃不合适的也疼，但没这次这么痛。
跟她强调了饮食。

2、患者反馈以前检测胰腺的值（CA19-9）偏高。

3、说自己腿部可能有静脉曲张的现象。青筋主要在左小腿阴临泉-地机穴那块，如图。
[attach]5855[/attach][attach]5856[/attach]

灸中：
1、依然喜睡。
2、背面上焦和正面胸部，都比刚开始易燃了。

改善：
1、大便基本每天都有了。
2、患者家人说她人、肩纤细点了。
3、气力足点了。

目前的问题：
1、上脘痛。
2、右侧乳房上方，域中-库房穴之间，总觉得堵、疼，有挺长时间了。

老师，患者之前去看病，都说她气血不足，但她才33岁。她说11年前，做那个尺神经手术后没多久，右手心经那溜就发木了。
岁数挺年轻的，但大夫说气血不足，是不是跟心经不通有关系？

另外探查时发现，患者上身皮肤白皙、细腻，但下身皮肤偏粗、毛孔很明显，怎么会这样？

作者: 菉菉如竹 时间: 2020-2-2 21:19
目前患者自己在家灸，灸具：一个竖版大三格，两个脐灸盒。

方案：
正面：肚子+足三里。
背面：大椎，因为去年脖子受过风，一直不舒服。

老师，大椎可以一直这样灸吗？我觉得单独灸这个穴，很容易浊阳上头，引起头晕或头痛或睡眠受影响。

作者: 菉菉如竹 时间: 2020-3-1 21:55
本帖最后由菉菉如竹于 2020-3-1 21:57 编辑

2月26日 13:14

患者：我还有一个毛病，就是我的脚脖子特别凉，然后我晚上脱掉袜子脚就出冷汗。
我现在在屋要这样穿鞋。二宝一岁多我流产是秋初，做完流产我转天出去没穿袜子。从那以后就觉得脚脖子特怕凉。
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潜龙艾灸：
关元穴、足三里/三阴交（这两个穴，哪个反应大灸哪个）、阳池穴。

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