《【潜龙问诊单】
一、基础情况：
用户名：微信群任家小果母亲,母女关系（如非本人发帖，请注明发帖人关系） 性别： 女 年龄： 62 身高： 156 体重：110 居住地： 山东 职业：退休
主诉病情：
(具体是什么不舒服？)
失眠严重、更年期综合症
二、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：怕冷
2、发汗情况：无明显部位：没有固定时间忽然就感觉全身要出一身汗
（爱出汗部位、时间、量等）
3、是否有头晕、头痛：有眩晕症病史（2012年第一次发病住院治疗。后期偶尔会发晕）
4、身上主要不适处：颈椎不好
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
5、饮食喜好、胃口情况：食欲不佳、不喜肉食
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
6、是否有心慌、胸闷、恶心：有遗传心脏病史、偶有心慌心悸；有高血压
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：无
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
8、二便情况：大便急、量少、偏稀，有时一天三四次；小便正常
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
9、睡眠情况：以前睡眠不沉，易醒，但能睡整夜。失眠至今有一年多，入睡困难，睡眠时间短，半夜醒了就无法再入睡。现在靠吃安眠药入睡，吃药后好的时候能睡四五个小时（晚10点到早4、5点），最近吃安眠药也不能入睡，有时只能睡一个小时左右，每隔三四天能再睡一次四五个点，白天很困，但是睡不着，浑身无力，眼神无光，懒言语，白天因无力基本躺着的时候居多，不爱出门。
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
10、七情以何为重：没有感兴趣的事情，自述没有烦心事，我感觉我妈妈有点抑郁
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
2012年因眩晕症住院一次；
2014年因乳腺癌做过手术、化疗
四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
50多岁已绝经
五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
26岁顺产一女
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
无
七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况：吃了一年多中药。中医诊断：不寐症、痰热证；喝中药没有明显改善。西医诊断：更年期综合症。
