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标题: 20个月孩子鼻塞，睡不宁，腱鞘膜积液长期调理 [打印本页]

作者: 蔓草 时间: 2019-1-12 15:12
标题: 20个月孩子鼻塞，睡不宁，腱鞘膜积液长期调理
说明一下，这是在基础群的问诊单基础上改的，孩子问题多长期艾灸，转来论坛继续问

一、基础情况：

用户名，将将性别：男年龄： 19个月身高： 83 体重： 23.3

二、主诉病情：
鼻孔内侧红肿生疮，睡不好，腱鞘膜积液。

三、问诊内容：
1、天气转凉后手脚很凉

2、发汗情况：正常

3、是否有头晕、头痛：

无

4、身上主要不适处：

睡眠浅，易醒翻身，不能平躺睡觉。凌晨56点时鼻塞厉害，起床有鼻音，听着是左鼻子，过一会儿就没了。鼻子哭的时候，或者笑的时候，哼哼的吸气声。

鼻孔内侧红肿，表面有少量白脓，有白色破的地方，比较深看不好，大概有十多天了，昨天才发现，左边厉害，还抠耳朵眼，头皮两侧总痒痒。

腱鞘膜积液出生后就有，右侧蛋蛋大。小吉吉向右歪，有时候睡觉会鼓鼓的一下一下跳动，那时候孩子就睡不踏实。
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸甜苦辣饭面素肉量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
吃的多，家常便饭，不吃肉，水果不给

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
应该没

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

鼻塞，鼻孔内侧红肿有疮。耳朵眼儿跟着痒，下嘴唇内中间隔些日子老有红紫色的斑点，像是磕的，但是确定没外伤。

8、二便情况：
（大便干溏色量频次等、小便急缓色量频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
上次咳嗽好了以后大便都是一天两次，有时候前面干，有时候有酸味儿，小便这两天短，频。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）

晚上8点多入睡，熟睡一个来小时开始翻身，鼻子吸气不得劲儿，鼻子后面有声儿，吃奶时堵的重。夜里肚子不叫就睡的好点儿，如果肚子有响儿，就开始翻身，吃奶。凌晨4点以后鼻子就不得劲儿，睡不好了，好像是着凉后的鼻塞一样，不太确定是肚子不好还是鼻子不好让孩子睡不着，出生一直这样。
白天是1点来钟睡两三个小时，抱着或者放在推车睡，睡一小时之后就得醒几次。
10、七情以何为重：
（喜怒忧思悲恐惊）

喜，开朗好动，喜欢热闹
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）

妈妈羊水浑浊，孩子出生时吸入了羊水就肺炎住院了，输液加吃药，当时是一页肺感染挺厉害，住了15天院。
去年冬天因为咳嗽慢性支气管炎住过医院，抗生素治疗。今年春天也咳嗽了一阵子，当时是流口水，痰特别多，贫血。艾灸一周好了，方子是老师给的。
去年老感冒流鼻涕，鼻涕没了鼻子里一直有响声，似乎是鼻涕没有收完，医院检查过是鼻窦炎，鼻黏膜水肿，后来慢慢好了。
今年入伏以后，大概有两个来月的时间，肚子一直不好，大便一天1到2次，很软不成形，有酸味。给吃过参苓白术颗粒。后脑勺老长火疖子，耳朵眼里肿痒，导致右侧耳朵那块儿肿大，吃过消炎药，也艾灸了肿的地方，闹了半个月好了。就是当时也起了满头的痱子，痱子下去之后整个前头顶那一块出现了斑秃，头发能长出来，但是长不长，现在长出来了。斑秃的情况就是出伏后有好转。
当时孩子大鱼际特别容易红肿，身体其它部位也莫名其妙的会红肿，不干预就无限度的扩大，抹药加艾灸。
后脑勺右面大筋处有个花生大的淋巴结节，没干预过，腱鞘膜积液，右侧大，没治疗。
上个月连续咳嗽，用老师方案艾灸半个月时间，期间经历咳嗽，发烧，流鼻涕，咳嗽，不咳嗽，停灸后出现孩子抠鼻孔，内侧生疮的情况，鼻塞在艾灸前就有。

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。

母亲38岁怀孕，39周顺转剖，出生喝了两周奶粉后开始母乳
七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
图片单独发吧

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
想解决睡不好，鼻甲肿有疮，鼻子和耳朵痒痒，腱鞘膜积液。

舌苔自出生中后部一直白厚光滑水
问诊者有无艾灸经验。

西安+潜龙艾灸(417262064) 20:45:33
@河北--蔓草

——因为您生育的年龄和体质的原因，孩子的鞘膜积液治疗比较慢，故暂不提供治疗方案。
河北--蔓草(3115063158) 20:47:09
腱鞘膜积液看过医院，说两周岁后不回去需要手术，所以我今天写上了，这个是不碍事还是艾灸没用呢
西安+潜龙艾灸(417262064) 20:49:03
现在出现鞘膜积液的孩子非常多，这个现象和大人的体质及孕期的饮食有直接的关系。故鞘膜积液可治，但是治疗周期会比较长，需以年计。

这个观点是结合我的艾灸经验、认识研究而讲。中医博大精深，肯定也有其他艾灸高手或其他方面的高手对鞘膜积液会有很好的治疗方法。希望大家有这方面的发现时，也能推荐给潜龙以供学习。
河北--蔓草(3115063158) 20:50:10
明白了，小孩病在右侧，估计给我当时脾气大有关系。您继续
西安+潜龙艾灸(417262064) 20:51:07
@河北--蔓草：头部后面的淋巴结节请发图给我。
河北--蔓草(3115063158) 20:53:19
看不出突出，在头发里面，右侧大筋发际线的位置
天津－四月雪(188070618) 20:55:59
@河北--蔓草画个圈
西安+潜龙艾灸(417262064) 20:58:32
@河北--蔓草：知道了。

你家孩子脑后发际线高，会让你们家长比较费心的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 20:58:40
@河北--蔓草：请稍候。
河北--蔓草(3115063158) 21:00:27
现在就感觉到费心了
河北--蔓草(3115063158) 21:00:54
这有什么说法吗？待会老师能给多说点吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:10:43
1.参考方案

背面：结节处（悬灸）、委中穴（盒灸）；

正面：口禾髎穴（悬灸）、神阙穴（盒灸）、合谷穴（盒灸）。

2.施灸说明

每穴20-30分钟，每日一次，疗程自定。

本方案主调鼻腔问题，注重凌晨4点左右鼻子出现的不适。故应当先以凌晨4点鼻子不适消失为显效表现。

因为孩子小，施灸会有一定的难度。在突出症状的前提下，我也兼顾了身体整体的问题，但只是初步的调养，要想深入，还需等待机会。

3.饮食说明

孩子目前还在母乳喂养，故您的饮食会直接影响到孩子的身体。虽然您不吃肉，但是您的脾胃功能已经影响到了孩子。

建议您一方面需要同步艾灸以调养脾胃，另一方面还需对自己的饮食进行自查自鉴，但凡不利于消化的食物不论荤素，均应避免。这一点您不必担心会对孩子的生长发育产生不利影响。

西安+潜龙艾灸(417262064) 21:13:51
1.大人艾灸参考方案

中脘穴、神阙穴、地机穴、太冲穴。

2.施灸说明

每穴30-40分钟，每日或隔日一次，疗程自定。

作者: 潜龙艾灸 时间: 2019-1-13 13:19
接下来该是您反馈治疗情况了。

作者: 蔓草 时间: 2019-1-13 22:56
本帖最后由蔓草于 2019-1-13 23:17 编辑

孩子照上文方案灸了9天后感冒，之后一直由老师微信指导。（以下内容微信复制，黄色高亮区是老师言）
备注下，此次艾灸调理前，老师指导艾灸咳嗽痊愈三次。18.4月第一次，18.10.14第二次，18.11.4第三次咳嗽。第三次咳嗽经历发烧感冒后排病，鼻塞加重，有了这次问诊。
感谢老师！

18.12.25
1.调整方案
神庭穴（悬灸）、神阙穴、足三里

2.说明
每穴20-30分钟。

18.12.27
老师好，反馈：
前天，神阙30，神庭20，足三里左腿灸15分钟，右腿按揉10分钟（夜里睡后灸的，翻身灸不住）
昨天，神阙20，神庭20，足三里25。午睡时灸的，夜里睡不宁，十几分钟醒来一次，鼻子不透气（主要是左面），有一段鼻嘴一起喘气。今晨，左鼻孔流一点儿稠鼻涕，听着里面堵，脾气变大不太听话。午睡时，两鼻孔内有鼻笳，干黄色（不是很黄）。
今天，神阙20，神庭20，足三里35（随身灸）。
说明：第一天灸后早起，上眼皮比平常肿，今天也是。今天眼屎干黄色，平常没有或者普通的白色一点儿。

___方案照旧。

18.12.29
老师，反馈如下：
1.昨天，神阙20，神庭20，足三里，随身灸35。脾气比较大，鼻塞依旧，左面厉害，有时流黏稠的白鼻涕在鼻孔边缘，并不流出来，起床可见干鼻笳，清晨4点后鼻塞睡不好。
2.今天，神阙18，神庭25，足三里只灸了左侧20，右侧灸不住。舌质颜色不那么白了，二便正常。鼻塞，左鼻孔厉害，有鼻涕比昨天稍少，鼻塞情况没有变轻。孩子左侧鼻梁骨，吸气时有振动，手放在上面能感觉到。
3.请问老师，孩子出生肺炎住院的片子显示有一半肺都是白肺，出院时后背能听到痰声，这个是鼻黏膜水肿的原因吗？这是寒气吗？

——拍片显示肺部一半白色，可能为寒也可能为湿浊，也可能为寒湿。

1.调整方案
素髎穴、神阙穴、太冲穴
2.说明
每穴20分钟。
应酌情加灸身柱穴。

18.12.30
好的，老师。

1.身柱穴酌情加灸是现在这个就可以灸吗？
——可以。
隔天灸一次或者方便时就灸，都行吗？
——是。

2.上次咳嗽时艾灸，每次灸后背时，鼻塞会减轻些。右侧肩胛骨肺腧靠下的地方捏脊时会有小颗粒状的东西，一捏会咯哒一下。
——暂不用管。

3.后脑勺大筋处的淋巴结之前您提示不要轻视，现在不灸了，可以指揉或者热敷吗？
——不用

18.12.31
老师，反馈
孩子今天早上10点多，脖子左侧先起了一个白的疙瘩，一直扩大面积，不停挠。
鼻子里面有鼻涕，出不来，昨晚堵塞声大，一直没睡好，凌晨4点多起来哭闹。鼻子似乎很难受，平常睡不好也不闹，只是翻身折腾。
老师，孩子午睡后，脸部疙瘩消失。大腿内外侧，小腿内侧，前胸后背都出现了这样的疙瘩，都是一片红晕上分布不规则小米粒状疙瘩，痒。
昨天今天灸的，神阙，身柱，素髎，太冲，今天右太冲只灸了5分钟，打算晚上再灸上。鼻子很堵，比前几天更厉害，白天也睡不好。
今天没吃特别的东西，上午吃过三四个旺仔小馒头（之前吃过，没又过敏反应），吃了生花生，不知道吐没吐（之前吃过，也不过敏）。这个疙瘩更像荨麻疹，一团团出现，和艾灸有关系吗？
孩子已经生过幼儿急疹了。这个是排病吗？
照片不太清楚，下面两张红的部分都有小疙瘩分布，刚才看了下左腿膝盖内外全有了。左边比右边多

1.不排除可能是吃花生米引起反应。

2.艾灸期间出现荨麻疹的情况比较常见，多属于排病。

19.1.1
反馈：昨日灸量，神阙（随身灸25），身柱30，素髎30，右太冲20，左太冲5（夜里10多才睡没灸），没有大便，前日大便多，前干后稀。鼻子堵塞减轻，1点哭闹，屁股蛋儿及大腿根处起了很多疙瘩，4点闹腾，鼻塞稍重。早起喷嚏多，有鼻涕声流不出。前胸后背，两大腿膝盖内侧有将起的疙瘩。

1.疙瘩的问题用处理吗？花生过敏的可能性比较小，小孩经常嚼吐，偶尔吞咽，没有异常
——加灸疙瘩处。继续方案。

19.1.6
感冒后鼻塞加重方案反馈：
1.12月31——1月4日，方案为：素髎穴，神阙穴，太冲穴，酌情身柱。灸量可以，只1月3日没灸身柱。
存在问题：鼻塞有起落，基本没改善。凌晨4点后身体似有不适，鼻塞仍然厉害。
新出现的问题：睡后流口水，精神不足，睡后头及全身汗，后背多。张嘴睡，鼻子吸气后部有摩擦拉锯声（比较像腺样体肥大，没有鼻涕）。灸神阙或者按摩肚子后好像有东西回到嘴里表情难过。
改善：起床后鼻音无。喷嚏少。
特殊说明：
1.执行方案中，起小米状疙瘩，大体顺序是腿，身躯，头面，逐渐消失，共4天。
2.1月3日，吃蒸熟的温梨，红薯，其它饭食稍多，一夜翻滚，次日排便两次，性状可以，之后睡觉流口水。

——流口水因伤食而起。

3.前天停灸1日，昨儿喷嚏多，鼻塞重，睡后咳嗽，如气冲急促，因舌尖及两侧红，脾气大，用小儿推拿清了天河水，肺经，四缝。夜里又咳，凌晨1点半随身灸神阙，大椎，出汗多，没再咳。
孩子夜夜睡不好，每晚只能抱着睡，我每天睡眠不过3.4小时，断奶也行不通了，老师看这个睡眠能单独处理吗？

——睡不好皆因积食已久，壅盛不化之故。脾胃的负担减轻了，睡眠自然会好转。

1.调整方案

背面:大椎穴（悬灸）、至阳穴（盒灸）

正面:神庭穴（悬灸）、中脘穴（盒灸）、地机穴（盒灸）

2.施灸说明
每穴20分钟。

19.1.7
老师好，反馈：今日灸量，中脘20，大椎15，至阳18，地机15，悬灸，午睡时艾灸，灸时咳嗽剧烈，一直咳嗽，声音急尖，没明显痰音，左鼻孔7点后流鼻涕，水状。
晚饭小半碗热面条，方案照旧吗？

------照旧。

19.1.9
老师，反馈：
今日灸量：中脘20（灸不红），地机右10分钟，左没灸成（睡后不断醒来）大椎20，至阳20，神庭也没灸成。
改善：鼻塞见轻
老问题：凌晨4点半到6点鼻塞，肚子有咕噜声，反流口水，睡后流口水。
新问题：咳嗽频繁，剧烈，一侧有（不明左右）尖鸣声，下午2点多一顿大咳嗽，凌晨6点前会反流口水，带痰声咳嗽。
说明：
1.方案可以两组轮流吗？孩子着实睡不好，灸不完。
2.舌苔可以，今日没大便，小便清多，咳嗽时缩脖子脸通红，咳声急冲尖锐，一顿顿这样。

备注：
早饭：面粥半碗，炒馒头
中饭：小米粥花卷白菜
晚饭：馒头，小米粥，几颗葡萄干
吃的不多

回复:

1.两面方案可以轮流灸。

2.咳嗽频繁、剧烈是排病。这是体内痰湿受灸力推动气血外排的表现。

19.1.10
老师，我反馈：
昨日灸量：神庭15（悬灸汗多），中脘20（盒灸），地机20（盒灸加悬灸，潮红）。
改善：咳嗽见轻，出现轻量痰声，食欲好转，睡后没口水
老问题：鼻塞（没前天痛快，比之前有改善），睡不宁（有几次反流），凌晨时肚子伴有咕噜声，吸鼻子有鼻涕声
新问题：昨天睡后背部出汗（量大，一夜有几次），上眼皮浮肿厉害，脸色黄，精神头不足
说明：1.睡后汗多是因为灸的过程中出汗所致吗
   2.上眼皮之前肿过没这次厉害，是因为什么

备注：早饭，热面条一小碗
   中午，半块包子皮，粥几口，面条两小碗
   晚饭，小块包子，一碗玉米粥
   其余：葡萄干小把，米饼一块，松子两个

19.1.12
老师，反馈：
昨天灸量：地机20（悬灸），神庭15（悬灸），中脘20（盒灸）。
改善：咳嗽很少，早起带点痰音，晚上几声。
   鼻塞减轻，左鼻孔堵塞好转。
新问题：睡后汗多，盖被子就出，不间断。
   不大便，小便正常。
   脸色黄。
   每次灸地机穴一组第二日上眼皮浮肿严重。
老问题：鼻塞
出汗和不大便有没关系吗？可以暂停吗？

回复:
出汗和不大便有关系。
可以暂停。

好的，老师。停几天合适？
自定。

作者: 蔓草 时间: 2019-1-20 14:30

蔓草发表于 2019-1-13 22:56
孩子照上文方案灸了9天后感冒，之后一直由老师微信指导。（以下内容微信复制，黄色高亮区是老师言）
备注下 ...

老师，停灸情况反馈下。（今天是停灸第7天）

新问题：停灸前约一周前（当时在灸咳嗽，穴位是大椎，至阳，中脘，神庭，地机）就发现孩子手掌内发红，遇冷预热明显，睡后恢复正常颜色，没当回事儿，不是特别红。
多停了几天想观察下是否因为老出汗导致，后来汗不多了，红的比之前重些，同时嘴唇内侧有细小红血丝，舌质偏红，苔不多，红点多，屁有臭味，大便颜色深黄，臭，小便正常。

停灸后改善：鼻塞很轻，没有鼻涕声音，睡的安稳了，脸色不黄了

老问题：张嘴睡觉，凌晨易醒，鼻子有点堵

饮食情况：大体可以，近两天总是喝奶粉，前四天偷吃了一块炒鸡蛋。

特别说明：孩子手掌内侧红，尤其是鱼际到到大指，四个手指肚儿，这代表什么？和艾灸有联系吗？

手掌照片微信给老师了

作者: 潜龙艾灸 时间: 2019-1-20 18:21

蔓草发表于 2019-1-20 14:30
老师，停灸情况反馈下。（今天是停灸第7天）

新问题：停灸前约一周前（当时在灸咳嗽，穴位是大椎，至阳 ...

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