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标题: 鼻炎,睡觉容易憋醒(山东小鱼) [打印本页]

作者: 阿青    时间: 2018-7-10 09:10
标题: 鼻炎,睡觉容易憋醒(山东小鱼)
《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况:

用户名:山东-小鱼 (孩子母亲)     性别: 女    年龄:8       身高:137cm      体重: 37      居住地: 青岛即墨    职业:小学生
二、主诉病情:
6月1日扁桃体发炎发烧治愈后,现晚上睡觉打呼噜老憋醒,近一周最厉害,有时2分钟就憋醒趴着睡也能憋起来。白天正常,不张嘴呼吸。

三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:畏热

2、发汗情况:头、背部爱出汗,别的孩子不出汗她就能出汗,从小睡觉睡沉后都会出汗,较多。
3、是否有头晕、头痛:有,早起后有时自述头晕。

4、身上主要不适处:晚上睡眠不好,有黑眼圈,孩子感觉累。

5、饮食喜好、胃口情况:从小饭量很好,面食吃的较多;爱吃海鲜鱼、肉类,海鲜一般一周两次;甜食不爱吃,吃的少;水果吃的不多;不爱喝奶,喝奶粉到3岁。

6、是否有心慌、胸闷、恶心:没有,最近有时自述胃疼。

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:有时咳痰(不确定是鼻清还是痰);因有鼻炎,一侧鼻孔欠透气;无耳鸣;嘴巴有味, 因晚上用嘴喘气,喘气有味;有时揉眼睛。

8、二便情况:(1)小便黄,量每次不是很多,睡觉前次数稍多,自从 6月初感冒后自述小便完后有泡(孩子自己说进空气的感觉),会阴部红;
(2)肚子难受时大便发粘、亮、偏暗色、不成形;肚子好时,头较干。
最近艾灸肚脐后,自述有时胃部和肚子痛,排气或小便或大便或揉腹部后缓解,颜色暗黄,不太硬,成形。

9、睡眠情况:一般晚上9:30上床睡觉,现睡眠质量很差,有时晚上扶着她坐着睡觉。

10、七情以何为重:忧
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)


三、过往病史:

6个月时,头部游离性骨折,保守治疗。
鼻炎、鼻窦炎、过敏性荨麻疹(前前后后一年多,吃过敏药治好的。现在也很敏感,皮肤经常会起小红疙瘩,不管他一会就消了)、肛裂。

四、月经情况(女性必填)无
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)



五、出生情况(7岁以下小儿必填)
39周,剖腹产,母乳喂养1岁。


六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)



七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况:
   因孩子晚上睡眠很差,大夫说让做手术,扁桃体右侧三度肿大左侧二度肿大,五岁左右腺样体堵塞2/3.
  不想给孩子做手术,艾灸后扁桃体和腺样体可以缩小吗。
孩子有时肚子痛,自己说小便后就缓解。


九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
有,最近1 0天艾灸肚脐,每次30-40分钟,孩子基本每天自述有时胃部和肚子痛,排气或小便或大便或揉腹部后缓解,颜色暗黄,不太硬,成形。前天灸时也痛,一边揉一边灸的,揉的时候减轻。最近三天,加大椎穴30钟,迎香穴和印堂5-8分钟。


来自QQ:“潜龙艾灸实证基础群”的聊天记录如下:

      ———————— 2018-06-22 ————————

西安+潜龙艾灸 21:23:52
@山东—小鱼 :肚子痛、胃痛的位置有拍照没?

山东—小鱼 21:24:31
有时剑突下痛,有有时肚脐痛老师

西安+潜龙艾灸 21:26:12
@山东—小鱼 :做过幽门螺旋杆菌测试没?

山东—小鱼 21:27:07
以前从未剑突下痛,只肚脐痛,没做过检测,老师

西安+潜龙艾灸 21:27:59
@山东—小鱼 :肚子痛时,小便后即能缓解。对吗?

山东—小鱼 21:28:47
孩子说,也不是马上,过一会。老师

西安+潜龙艾灸 21:29:31
@山东—小鱼 :头部游离骨折的部位在何处?

山东—小鱼 21:30:19
颞骨

西安+潜龙艾灸 21:31:49
@山东—小鱼 :两侧还是一侧?

山东—小鱼 21:32:40
一侧,在楼梯上一层层磕的,但我忘记哪侧了

山东—小鱼 21:33:37
好像是左侧

西安+潜龙艾灸 21:34:22
@山东—小鱼 :目前最想解决的问题是睡觉憋醒,对吗?

山东—小鱼 21:35:33
嗯。老师。睡觉老憋醒。大夫让做手术。不想做手术

山东—小鱼 21:36:29
让做扁桃体和腺样体手术。

山东—小鱼 21:37:23
但是我们孩子之前睡觉不憋醒。就最近。

西安+潜龙艾灸 21:38:56
@山东—小鱼 : 1.最近一次发烧是用什么方法退烧的? 2.生病一共持续了几天? 3.生病期间,大便有无明显的不正常?如有,是什么表现?

西安+潜龙艾灸 21:41:54
@山东—小鱼 :请按次序回答。

山东—小鱼 21:44:19
1.最近一次发烧没吃退烧药,吃了第一次消炎药,就退烧了。最高38.6,最低37.6

山东—小鱼 21:45:46
2.生病共发烧了一天一夜,第一天一直在38度下,第二天下午烧到38.6,用的消炎药,晚上退烧了

山东—小鱼 21:47:13
3.大便记不太清了,没注意观察。

山东—小鱼 21:48:17
老师,本次消炎药共吃了两天半,我就给停了,中成药前后吃了五天

西安+潜龙艾灸 21:49:56
@山东—小鱼 :您家孩子问题较复杂,故提问较多。请多多包涵。

山东—小鱼 21:53:07
以前我不会吃,这次孩子说嗓子痛的厉害,用手电筒看着好像化脓,并且体温压不住,一直上升

山东—小鱼 21:56:43
孩子小时候一感冒就上扁桃体上,自从5岁后,感冒发烧后就犯鼻窦炎,去年冬天烧了五天,扁桃体化脓,吃了五天消炎药,大夫让打针没打。自全年冬天到本次,没发烧过。

西安+潜龙艾灸 21:57:59
1.8岁孩子睡觉易憋醒艾灸参考方案: 天突穴(悬灸) 膻中穴(盒灸) 巨阙穴(盒灸) 照海穴(盒灸) 2.说明 每穴20-35分钟。每日1-2次,连续3日。 此三日期间,如果出现胃疼或肚脐通,或其中一项痛,可参考如下方案: 痛处(悬灸)、梁丘穴(盒灸)、足三里(盒灸)。 每次灸至痛止为度。 3.饮食 治疗期间,饮食清淡易消化,勿食辛辣、荤腥、水果。 以流食为主最好,但汤水不宜过多。

西安+潜龙艾灸 21:59:23
补充:此三日执行方案期间,如要使用胃痛或肚子痛,可以和憋醒方案合并使用,无需单独分开。

山东—小鱼 22:00:17
孩子胃痛或肚子痛,有时揉揉肚子也能好。

山东—小鱼 22:00:46
还有,孩子自本次发烧后,有点尿频,小屁股很红

西安+潜龙艾灸 22:00:48
@山东—小鱼 :可以用揉替代灸。

山东-简 22:01:20
老师,可以两个方案一起灸,是这个意思是吧?@西安+潜龙艾灸

西安+潜龙艾灸 22:01:58
@山东-简 :是的。 分成两个方案,是为了方便操作,有所针对。

山东—小鱼 22:04:39
@西安+潜龙艾灸 老师,孩子自述小便后有泡泡,自己说进空气的感觉,我感觉她最近睡不好觉,各方面都不好。

西安+潜龙艾灸 22:07:24
@山东—小鱼 :三日过后再考虑。

山东—小鱼 22:08:11
灸完三日就停下,对吧

西安+潜龙艾灸 22:09:19
@山东—小鱼 :三日方案结束后,先反馈,对疗效进行评估后再考虑下一步该怎么做。

西安+潜龙艾灸 22:12:11
/可爱

山东—小鱼 22:12:21
老师。大夫昨天开了喷鼻子的药。治疗过敏性鼻炎的。还有中成药治疗嗓子的。用喷么?最近几天在打狂犬疫苗。

山东—小鱼 22:15:21
就明天打第四针狂犬疫苗。2周后最后一次

西安+潜龙艾灸 22:22:10
@山东—小鱼 : 1.疫苗会对身体产生一定的影响作用,但每个人的身体反应会不一样,有显性也有隐性。 2.考虑到孩子体质较弱,如果艾灸产生病灶反应,家长不能明确判定,会对预期治疗产生影响。 3.如果从睡觉憋醒,孩子比较痛苦的角度考虑,在继续注射疫苗的前提下,艾灸方案改为:天突穴(悬灸)。其他配穴暂取消。

山东—小鱼 22:23:53
老师。就灸这一个穴么?灸三天?

西安+潜龙艾灸 22:24:19
@山东—小鱼 :是。

山东—小鱼 22:26:14
我现在每天灸肚脐半小时。迎香穴和印堂穴每天5-8分钟。要停么?

西安+潜龙艾灸 22:27:11
@山东—小鱼 :灸脐保留,余穴取消。





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