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标题: 慢性胃炎,脾虚,肝郁气滞,诸多问题,期待老师的帮助。 [打印本页]

作者: 三月雨    时间: 2018-5-3 20:23
标题: 慢性胃炎,脾虚,肝郁气滞,诸多问题,期待老师的帮助。
《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况:常年消化不良,体型消瘦,肝郁气滞,头晕

用户名:三月雨 (如非本人发帖,请注明发帖人关系)      性别:女     年龄:37       身高:158      体重:76斤       居住地:广东       职业:外贸

二、主诉病情:本人从小体质虚弱,表现为幼年时爱感冒。初中开始至今多梦头晕,肝郁,生孩子前有痛经史。有10多年慢性浅表性胃炎史,脾胃非常虚弱,常年消化不良,近期更是一天不吃饭都不觉得饿。肚脐周围按压有硬块,不按不痛,一按就感到痛。经常大便不尽,揉肚子就打嗝,感到有东西从肚脐处往上顶至咽喉处,时有烧心。自我感觉是中焦严重堵塞,且肝郁气滞,估计是肝气犯胃?身体非常虚弱,易怒且常感疲惫不想说话做事,严重影响生活质量。



三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒


2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
不太出汗,在喝热水时后背会出得多,平时汗量少

3、是否有头晕、头痛:
十几年来一直处在头晕的状态,来月经时常会伴有偏头痛


4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
常感肩膀,小腿,胳膊酸 胀,小腿常感觉发冷。

5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
口味无特殊喜好,爱吃面,但平时吃饭多,有点喜欢吃肉,但吃得不多,饭量少

6、是否有心慌、胸闷、恶心:

偶尔有心慌和胸闷

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
有耳鸣,眼涩,偶尔咽干

8、二便情况:

(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
大便常感拉不尽,前干后溏,两三天拉一次,色为淡棕色。小便缓,色淡,量不多,喝水的话就频繁上厕所。

9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
晚上12点睡觉,入睡困难,梦多,深度睡眠少


10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
易怒,忧,思

三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)

无手术

四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)

月经都是26天左右

五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。
30岁时生下男孩一名,35岁自然流产过一次。

六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
房事少,一个月不超过4次


七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)

最想解决肝郁气滞,脾虚,消化不良,吃东西不吸收,体型消瘦,大便不尽的问题



九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

有艾灸经验,以后背大椎,脾胃,腰部,肚子,足三里为主,灸后不容易怕冷,感冒次数少。



作者: 三月雨    时间: 2018-5-3 20:34
标题: 附上舌苔图片
本帖最后由 三月雨 于 2018-5-3 20:47 编辑

附上舌苔图片

作者: 三月雨    时间: 2018-5-6 08:34
烦请各位老师给予指导。
作者: 潜龙艾灸    时间: 2018-5-13 10:33
三月雨 发表于 2018-5-6 08:34
烦请各位老师给予指导。

1.第一疗程参考方案

A:肾俞穴、涌泉穴;

B:期门穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴40分钟,每日一次,每次一组,10次一个疗程。疗程结束后请及时反馈。

本方案重在补肾疏肝。





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